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近年来,中国人寿云南省分公司深入贯彻习近平总书记关于扶贫攻坚系列重要讲话和指示批示精神,严格按照集团公司、总公司和云南省委、省政府的要求,多渠道、多方式开展脱贫攻坚工作,为云南省脱贫攻坚工作做出了应有的贡献。特别是在健康保险扶贫方面,依托专业和规模优势,聚焦云南脱贫攻坚工作重点难点领域,积极参与基本医疗及大病保险经办业务,主动承担央企社会责任,探索大病保险助推精准扶贫的路子,对患大病发生高额医疗费用的群众给予更高水平的保障,使广大人民群众能够获得实惠。
中国人寿云南省分公司在云南省内共计承办15个大病保险项目,承保人数2274.61万人其中城乡居民大病保险项目11个,项目覆盖全省71个县/区,含深度贫困县16个,建档立卡贫困人口参保人数317.7万人。
截至2019年10月,中国人寿云南省分公司大病保险业务累计完成历年及本年度保单赔付13.17亿元,赔付人次36.11万人次,其中建档立卡贫困人员赔付2.78亿元,赔付人次11.56万人次,因大病倾斜政策直接受益7.09万人,人均赔付3914.43元。
自2016年起,中国人寿云南省分公司积极配合当地政府及医保部门贯彻落实城乡居民大病保险险建档立卡贫困人口倾斜政策,针对该类参保人员严格执行“提高报销比例、提升赔付限额、降低大病保险起付线”的“两提一降”扶贫措施,切实减轻建档立卡贫困人口患病就医压力。下一步中国人寿云南省分公司承办的云南省各州市城乡居民大病保险项目将逐步取消建档立卡贫困人口的大病赔付限额,进一步使建档立卡贫困人口就医得到更高的保障。
同时,中国人寿云南省分公司研发了大病保险“一站式”结算系统,极大地方便了建档立卡贫困户的大病保险理赔事宜。为提高大病赔付时效,公司建立了大病省级集中自动化赔付机制,对于直接向被保险人给付的赔案,采用了系统自动化作业流程。大病系统赔案受理后,被保险人险人基本信息、赔案信息及银行账号核实无误,第二个工作日即可通过网银渠道进行系统自动赔款给付。该机制的建立有效压缩赔付时长,大大减轻了建档立卡贫困人员就医资金垫付压力。
下一步,中国人寿云南省分公司将统筹做好农村网点理赔服务与“一站式”直付理赔服务。前伸理赔受理服务,创新推广服务模式,提升贫困地区保险理赔服务效率,全力实现保险与扶贫惠民政策无缝对接,不断扩大对贫困人口的保险覆盖率。(记者 彭波)
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