中国人寿“商保直付”理赔项目在红河州上线启动

　　由中国人寿保险股份有限公司推出的“商保直付”理赔项目近日在云南省滇南中心医院上线启动，该项目在红河州医疗保障局及云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)的支持配合下，基于互联网科技和大数据应用，将“出院”与“赔付”无缝衔接的高效理赔模式服务于广大患者。项目的开通，标志着红河州保险行业理赔服务模式开启了新的篇章。

　　“商保直付”理赔项目通过医保/医院数据和保险公司客户数据的自动对接和筛查，获取并推送符合商业保险公司理赔条件的客户医疗信息，保险公司主动提供理赔服务，待客户出院结算时，由系统自动实时理算保险赔款金额并支付，极大地提升了理赔服务效率和客户感知。目前，中国人寿保险股份有限公司已在州内17家二级以上医院引入该理赔直付结算模式，购买了中国人寿保险股份有限公司住院医疗补偿保险的客户住院后，即可通过数据对接获得理赔，免除了客户传统的报案、临柜办理手续，真正实现了“让数据多跑路，让客户少跑腿”。

　　“商保直付”理赔项目的上线，是落实党中央国务院决策部署的具体体现，为参保群众提供及时、便捷的服务，是彰显现代信息技术手段提升服务效能的具体举措。早在2016年，云南省政府就出台了《云南省政府关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》，其中明确提出要加快建设统一权威、功能完善、互联互通的人口健康信息平台，要创新管理模式，探索社会化健康医疗数据信息互通机制，消除数据壁垒，畅通部门、区域、行业之间的数据共享通道。中国人寿保险股份有限公司红河分公司为深入贯彻落实国家关于政保合作的一系列文件精神，打造“一本医保+商业保险”一站式理赔服务的新模式，打通了社会治理和服务的“最后一公里”，满足了人民群众医疗保险快速理赔的迫切需要。(记者 彭波)