富德生命人寿云南分公司2022年度理赔报告

来源:富德生命人寿云南分公司 2023-02-21 11:38:48
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  2022年度富德生命人寿云南分公司理赔服务4005人次,赔款总支出4168.14万元,豁免保费789.75万元。

  医疗类案件赔款金额810.22万元,身故类案件赔款金额1639.08万元,重疾轻症残疾类案件赔款金额1718.84万元。

  0-18周岁出险人数占比23.2%,19-30周岁出险人数占比8.5%,31-40周岁出险人数占比17.41%,41-50周岁出险人数占比28.55%,51-60周岁出险人数占比18.01%,61周岁以上出险人数占比为4.53%。其中出险年龄最小的不满一岁,出险年龄最大的为71岁。出险人群中男性占比44.75%,女性女性占比55.25%。

  2022年度理赔申请支付时效为1.08天,小额理赔案件5日结案率100%,小额理赔支付周期为0.09天,理赔获赔率为98.24%。

  赔付金额最高前五险种:

类别 产品名称 给付件数 给付金额
赔款支出 1 富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款) 1,526 346.89万元
2 富德生命康健无忧A款重大疾病保险 32 280万元
3 富德生命金典人生终身寿险 18 223.72万元
4 富德生命长盈五号两全保险(万能型) 6 183.55万元
5 富德生命倍享健康重大疾病保险(基本部分) 14 172.43万元
全公司赔款支出合计   4,005 4168.14万元
         

理赔案例:

  云南韦女士,理赔年龄58岁,因患胆管恶性肿瘤。2022年2月10日,《富德生命长盈五号两全保险(万能型)》给付疾病身故保险金1083683.44元。

  云南薛先生,理赔年龄57岁,因右肺上叶癌治疗。2022年2月11日,《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》条款约定,给付重大疾病保险金100000元。《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)》条款约定,给付住院医疗费用补偿保险金12000元,其中享受无理赔优惠2000元。《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》条款约定,自2022年12月04日起豁免《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》应交的续期保险费。《富德生命爱无忧防癌疾病保险》条款约定,给付恶性肿瘤保险金200000元,给付恶性肿瘤住院每日津贴2800元,给付恶性肿瘤手术津贴40000元。《富德生命爱无忧防癌疾病保险》条款约定,自2022年08月13日起豁免《富德生命爱无忧防癌疾病保险》应交的续期保险费。

  云南何先生,理赔年龄36岁,因急性下壁心肌梗死。2022年2月15日,《富德生命倍健康重大疾病保险(2019版)(基本部分)》条款约定,给付心肺疾病组重大疾病保险金450000元。《富德生命倍健康重大疾病保险(2019版)(基本部分)》条款约定,自2022年11月02日起豁免《富德生命倍健康重大疾病保险(2019版)(基本部分)》应交的续期保险费。

  云南曹女士,理赔年龄48岁,因颅底肿瘤进行开颅手术。2022年4月14日,《富德生命倍享健康重大疾病保险(基本部分)》条款约定,给付神经系统疾病组重大疾病保险金300000元。《富德生命倍享健康重大疾病保险(基本部分)》条款约定,自2022年02月01日起豁免《富德生命倍享健康重大疾病保险(基本部分)》应交的续期保险费

  云南张先生,理赔年龄57岁,因肝恶性肿瘤、肺继发恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、盆腔继发恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤在家身故。2022年3月30日,《富德生命金典人生终身寿险》条款约定,给付非意外伤害身故保险金420000元,给付身故利息211.27元。

  云南周女士,理赔年龄41岁,因侧甲状腺恶性肿瘤、慢性咽炎、肺占位性病变、轻度脂肪肝、乳腺肿瘤。2022年5月16日,《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》条款约定,给付重大疾病保险金200000元,《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》条款约定,给付重大疾病保险金200000元,《富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险(2019版)(有社保)》条款约定,给付重大疾病提前给付保险金50000元。

  云南苏先生,理赔年龄40岁,因肝癌治疗。2022年6月8日,《富德生命尊享健康重大疾病保险(基本部分)》条款约定,给付恶性肿瘤组重大疾病保险金300000元。《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)》条款约定,给付住院医疗费用补偿保险金10000元。

  云南张女士,理赔年龄34岁,因左侧甲状腺乳头状微癌。2022年6月16日,《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》条款约定,给付重大疾病保险金250000元。富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险(2019版)(有社保)》条款约定,给付重大疾病提前给付保险金50000元。《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》条款约定,自2022年12月02日起豁免《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》应交的续期保险费。

  云南黄小朋友,理赔年龄1岁,因意外摔伤,造成左侧顶部创伤性闭合性硬膜外血肿进行了开颅手术。2022年6月30日,《富德生命尊享健康重大疾病保险(基本部分)》给付神经系统疾病组重大疾病保险金500000元。《富德生命尊享健康重大疾病保险(基本部分)》条款约定,自2022年11月06日起豁免《富德生命尊享健康重大疾病保险(基本部分)》应交的续期保险费。

  云南李先生,理赔年龄39岁,因肺腺癌。2022年8月17日,《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》条款约定,给付重大疾病保险金300000元。富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A款)》条款约定,给付每日补贴保险金2016元,其中享受无理赔优惠336元。《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)》条款约定,给付住院医疗费用补偿保险金6000元,其中享受无理赔优惠1000元。

  云南周女士,理赔年龄27岁,因双侧甲状腺恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤。2022年11月14日,《富德生命康健无忧重大疾病保险(尊享版)》条款约定,给付重大疾病保险金400000元,自2022年9月5日起豁免《富德生命康健无忧重大疾病保险(尊享版)》应交的续期保险费。。富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险(2019版)(有社保)》条款约定,给付重大疾病提前给付保险金50000元。《富德生命康健无忧重大疾病保险(经典版)》条款约定,给付轻症疾病保险金90000元,自2022年1月6日起豁免《富德生命康健无忧重大疾病保险(经典版)》应交的续期保险费。

  云南丁女士,理赔年龄51岁,因左侧甲状腺乳头状癌。2022年12月19日,《富德生命万年青重大疾病保险》条款约定,给付重大疾病保险金200000元。自2023年8月26日起豁免《富德生命万年青重大疾病保险》应交的续期保险费。(富德生命人寿云南分公司)

责任编辑:飞扬
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